Explorari functionale si ingrijiri speciale acordate bolnavului

Aceasta lucrare nu vrea sa fie decat un ghid pentru studierea metodelor de investigatii si a tehnicilor de ingrijire speciale acordate pacientilor. Convingerea mea este ca acest "Breviar" este foarte folositor deoarece completeaza alte trei lucrari si anume: "Ghidul de Nursing", Tehnicile de evaluare si ingrijire acordate de asistentii medicali", "Urgente medico-chirurgicale", iar aceste patru lucruri cuprind in mare masura ceea ce teoretic si practic este necesar asistentilor medicali in activitatea zilnica de ingrijire a pacientilor. Ele acopera in buna parte programa de invatamant la obiectul nursing.

Desi temele nu epuizeaza imensul volum de practici si actiuni care constituie procesul de ingrijire, ele cuprind interventii de baza necesare si utile pentru satisfacerea nevoilor fundamentale ale persoanei. Am considerat necesar ca la acesta editie a III-a sa anexez si un tabel cu "Valorile de referinta ale analizelor de laborator" care pot constitui de asemenea, un ghid pentru completarea cunostintelor asistentilor medicali. (Lucretia Titirca) Fragment din volum: „In aprecierea gravitatii arsurilor se tine cont si de varsta, sex, tare organice (diabet, arterita), boli cronice (insuficienta hepatica, cardiaca etc.), localizare (sunt mai grave arsurile capului si gatului).

Stadii evolutive. In evolutia unui ars se observa patru etape care difera de la individ la individ si nu pot fi strict delimitate. Stadiul l: primele 3 zile.

Este perioada socului combustional si se caracterizeaza prin mari dislocari hidroelectrolitice; poate aparea sindromul de deshidratare (hipovolemie, edem, hipoxie, oligo/anurie) si sindromul digestiv (varsaturi, hemoragii) care vor agrava hipoxia, anemia, oligo/anuria. Stadiul II: primele 3 saptamani (ziua a 4-a — ziua a 21-a). Evolutia este diferita in functie de intinderea si profunzimea arsurii.

Pentru arsurile severe exista o perioada critica determinata de complicatiile care pot surveni, in special invazia microbiana ce poate duce la septicemie; se poate produce o stare grava de toxemie. Aceasta perioada se numeste si toxico-infectioasa. Pot aparea si complicatii grave hepatice, digestive (ileus si hemoragie), trombembolice, acidoza, insuficienta renala acuta, care poate fi ireversibila.

Pot aparea si complicatii prin greseli de tratament (edem pulmonar acut prin supraincarcarea lichidiana, sindrom hemoragic prin supradozaj de anticoagulant). Starea bolnavului poate evolua favorabil, incat la sfarsitul acestui stadiu bolnavul are vindecate leziunile de gr. I si II, iar arsurile de gr.

III au escarele total eliminate (decapitate, aparand granulatii). Stadiul III: primele doua luni (ziua a 22-a — ziua a 60-a). Este perioada in care sansele de vindecare cresc; din punct de vedere chirurgical se pot aplica grefe.

Stadiul IV: luna a 3-a, a 12-a, a 24-a, a 36-a. Este stadiul de convalescenta, in care leziunile locale se repara lent; de asemenea leziunile organelor interne. Se intalneste la bolnavii care nu au primit un tratament corect de la inceput.

Sunt asa-numitii bolnavi cu soc cronic postcombustional, care prezinta denutritie severa, modificari degenerative ale organelor parenchimatoase."