Curs De Pneumoftiziologie

Din cuprins: - Tuberculoza; - Date sumare despre pleurezii; - Tutunul si sanatatea; - Urgente in pneumologie. Pneumologia, ramura medicala care se ocupa de diagnosticul si tratamentul bolilor aparatului respirator a parcurs un drum lung si anevoios pina la recunoasterea ca specialitate independenta. Inca din 1867, cind la Paris a avut loc prima intilnire a specialistilor de boli interne, una dintre constatarile practicienilor a fost ca tuberculoza se intilneste cel mai des in cadrul consultatiilor acordate de catre acestia.

Si in zilele noastre, mai mult de o treime din consultatiile inregistrate in cabinetele de medicina interna sint reprezentate de bolile respiratorii. Este drept ca, la originea ei, specialitatea a avut in principal preocupari legate de activitatile de combatere a tuberculozei, maladie care a acaparat vreme de multe decenii atentia sistemelor de sanatate, dar, prin multiplele pe care le imbraca, tuberculoza impune vaste cunostinte de medicina interna celor care o trateaza. Nu se poate pune un diagnostic de tuberculoza, fara a sti cum arata pneumonia, abcesul pulmonar, astmul bronsic, bolile de singe sau care sint spectrul etiologic si manifestarile conexe ale epansamentelor pleurale.

Apoi, daca tuberculoza prefera forme extrarespiratorii, este cu siguranta nevoie de un bagaj minim de cunostinte privitoare la bolile pericardului, aparatului osteoarticular, laringelui, rinichiului, meningelui etc. Nu de putine ori pacientii cu tuberculoza solicita ajutor medical in faze avansate de boala, sau prezinta afectiuni grave (psihice, metabolice, hepatice, etc) asociate. In acest caz, medicul pneumolog trebuie sa dea dovada si de cunostinte de terapie intensiva sau medicina de urgenta, mai ales daca este vorba despre forme contagioase de boala, ceea ce face imposibila adresarea lor catre serviciile unde ar trebui initial corectate astfel de dezechilibre.

Fie doar si pentru aceste citeva motive, pentru a nu mai vorbi de progresele realizate pe glob la ora actuala in domeniul investigatiilor instrumentale pneumologice (endoscopie bronsica interventionala, lavaj bronhiolo-alveolar, toracoscopie cu posibilitatea de a interveni chirurgical, etc.) sau de bogatia de date si de mijloace terapeutice moderne in managementul unor boli obstructive cronice pulmonare si interstitiale, specialistii in boli respiratorii din tara noastra au convenit, inca din 1990, ca apartin Societatii Romane de Pneumoftiziologie. Volumul de fata isi propune sa prezinte doar citeva dintre afectiunile respiratorii, cele pe care le credem necesare in formarea completa a studentilor Facultatii de Medicina Stomatologica. Pe linga ceea ce se considera obligatoriu a face parte din bagajul cunostintelor de medicina generala (mecanismele de transmitere a tuberculozei pulmonare, diagnosticul acesteia etc.), am adaugat notiuni de urgente pneumologice (hemoptizia, criza de astm bronsic), date sumare despre supuratii pulmonare, considerate a avea interferente cu patologia orala sau notiuni despre implicatiile tabagismului, care ar putea interesa deopotriva pneumologul cit si medicul stomatolog.

Aspectele radiografice inserate in text pentru a ilustra unele din aceste afectiuni respiratorii sint realizate in cadrul activitatii Clinicii Pneumologice Iasi. Fara a incerca sa aglomeram pregatirea profesionala a studentilor nostri, nu s-a dorit decit o educatie medicala cit mai completa si crearea unor aptitudini capabile sa rezolve orice situatie neprevazuta ce ar putea sa se creeze in cabinetul stomatologic.